Рассказывает врач педиатр, детский кардиолог и детский нефролог, профессор, доктор медицинских наук Елена Михайловна Овсянникова.
Кому из докторов особо близка эта проблема?
Нередко врач педиатр сталкивается с таким состоянием ребенка. Чаще всего данная проблема становится актуальной при начале посещения ребенком детского организованного коллектива.
С чем это может быть связано?
Это несложно объяснить, потому что, как правило, посещение детского сада для большинства детей может приводить к состоянию стрессовой ситуации , что может явиться поводом снижения собственного иммунитета ребенка. Несомненно, роль в частых заболеваниях ребенка может оказаться микрофлора, которая является индивидуальной у каждого ребенка и ребенок попав в новый коллектив, может впервые встретиться с микфлорой, с которой ранее не встречался.
По какому принципу врач может отнести ребенка в эту группу?
С одной стороны, как часто ребенок болеет респираторными заболеваниями. С другой стороны, не менее важен фактор тяжести заболеваний, которыми ребенок болеет.
Если малыш или ребенок постарше часто подвержен острым респираторным заболеваниям (ОРЗ), скорее всего, он будет считаться часто болеющим.
Для детей первого года жизни — это 4 и более эпизодов ОРЗ; для детей 1-3 лет — 6 и более эпизодов; 4-5 лет — 5 и более эпизодов; старше 5 лет — 4 и более.
Дети раннего возраста не могут не болеть ОРЗ, так как их иммунная система еще не созрела, не отличается совершенными механизмами специфической и неспецифической защиты и характеризуется отсутствием так называемой иммунологической памяти. Но важно понимать, что протекать эпизоды болезни в этом случае должны в легкой форме без осложнений и хронизации процесса.
Часто ОРЗ у ребенка просто не заканчиваются. Одни плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо, то бледнеет покрасневшее горло, то сипнет голос, увлажняется кашель, то в очередной раз повышается температура. Самостоятельно лечить таких детей не нужно! Чтобы сохранить здоровье малыша — необходимо обратиться к врачу и обследоваться.
При частых респираторных заболеваниях вирусной этиологии необходимо рекомендовать:
- клинический анализ крови,
- ПЦР диагностику основных этиологически значимых возбудителей (грипп, аденовирус, РС вирус, герпетическую группу)
- Серологическую диагностику (ат класса М и G), тех же возбудителей, которые перечислены выше, полученные результаты позволят определить активность течения и вероятность персистирования данной инфекции
В чем причина частых ОРЗ?
В подавляющем большинстве случаев — это следствие вторичного иммунодефицита. Конфликт может развиваться по причине неподходящих условий окружающей среды, например, слишком влажный климат, загрязненный воздух; питания — несбалансированный рацион; нарушения режима сна-бодрствования.
Может ли хроническая инфекция быть причиной частых ОРЗ?
Да, может. Именно поэтому часто болеющие дети в первую очередь нуждаются в ликвидации очагов хронической инфекции, терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.
При хронической патологии, кроме определения этиологической причины данных заболеваний, рекомендуется мазок из зева на микрофлору с определением чувствительности к АБ терапии.
Кроме этого, рекомендуется определение иммуноглобулинов А, М, G, что позволит понять какой генез заболевания является превалирует вирусная или бактериальная или ее сочетание. Это поможет определить тактику терапии
Чем опасны частые эпизоды ОРЗ?
Частые «простуды» нередко сопровождаются присоединением бактериальной инфекции, что приводит к развитию бронхита, назофарингита, тонзиллита, ринита. Как правило, в этом случае без антибиотикотерапии не обойтись, а это нагрузка для маленького пациента и серьезное испытание для его иммунитета.
К какому врачу, кроме педиатра желательно еще записаться на прием?
Дети из группы часто болеющих должны наблюдаться у педиатра, ЛОР-врача, аллерголога-иммунолога.