Рассказывает Людмила Евгеньевна Корнилова, врач-невролог, вертебролог, доктор медицинских наук, профессор.
Внутрикостная терапия (ВКТ) является одним из ведущих направлений современной регенеративной медицины.
Внутрикостная терапия воздействует на механизмы репаративной регенерации костной ткани, улучшает микроциркуляцию, рецепторные взаимоотношения, а также восстанавливает функции поврежденного органа или ткани.
Внутрикостная терапия улучшает качество жизни пациентов, продлевает их физическую активность, стимулирует умственную деятельность, а также существенно снижает затраты на лечение пациентов с различными хроническими заболеваниями. Внутрикостная терапия считается «уколами молодости и долголетия»
Внутрикостная терапия – это способ эффективного лечения острой и хронической боли, а так же связанных с ней двигательных, чувствительных и сосудистых нарушений путем внутрикостной рефлексотерапии (остеорефлексотерапии), внутрикостного введения лекарственных препаратов в виде уколов (блокад) и капельниц (инфузий), а так же физиотерапии – внутрикостной лазеротерапии, внутрикостной электростимуляции.
Внутрикостная терапия – это приоритетно Российская медицинская технология, разработанная и внедренная в практическую медицину учеными Российского университета дружбы народов им П. Лумумбы под руководством доктора медицинских наук, заведующего кафедрой алгологии и реабилитации ИВМ РУДН, руководителя Клиники лечения боли Клинической больницы им В.В. Виноградова, автора Остеогенной теории нейроортопедических заболеваний (1992 г.), профессора Сокова Евгения Леонидовича.
Более чем за 40 лет применения Внутрикостной терапии накоплен большой клинический опыт, доказана безопасность и высокая эффективность данного метода лечения.
ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИМЕНЯЕТСЯ ВНУТРИКОСТНАЯ ТЕРАПИЯ
Мы применяем Внутрикостную терапию при следующих болевых синдромах:
Боли в пояснице, спине, шее.
Головные и лицевые боли.
Артралгии, артрозы, синовиты, бурситы, эпикондилиты.
Туннельные синдромы, диабетическая, постгерпетическая и другие нейропатии
Вертеброгенные кардиалгии и другие вертебрально-висцеральные синдромы.
Синдром вертебрально-базилярной артериальной системы, шейная мигрень
Комплексный регионарный болевой синдром.
Фантомные и тазовые боли.
Синдром неудачных хирургических операций на позвоночнике (FBSS).
Боль и спастичность при рассеянном склерозе.
Боль и спастичность после инсульта.
Асептический спондилит и Модик-синдром 1 типа
Эритромелалгия.
Болевой синдром и скованность при паркинсонизме
Внутрикостная терапия эффективно применяется в медицине катастроф и тактической (военно-полевой) медицине для быстрого получения сосудистого доступа и скорейшего начала лечения пациентов или раненых.
Внутрикостная терапия эффективна в лечении гнойных процессов (трофических язв, пролежней, остеомиелита, септического спондилита и др.)
Внутрикостная терапия эффективна при критической ишемии конечности при облитерирующем атеросклерозе.
Внутрикостная терапия эффективна при лечении хронических аднекситах и в комплексной терапии бесплодия.
Внутрикостная терапия эффективна при реабилитации пациентов после оперативного лечения на суставах и позвоночнике, при реабилитации пациентов с растяжениями связок, вывихами и переломами.
Внутрикостная терапии эффективна при лечении боли при остеопорозе и остеопоротических переломах позвоночника.
Внутрикостная терапия эффективна при внутричерепной гипертензии, посттравматической энцефалопатии с эписиндромом, остром сотрясении или ушибе головного мозга.
ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ВНУТРИКОСТНОЙ ТЕРАПИИ
Внутрикостное введение лекарственных препаратов разрешено на территории Российской Федерации и регламентировано Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2017 года № 804 н (Шифр медицинской услуги А11.03.003.) и Разрешением Росздравнадзора, выданное ГУЗ Городской клинической больнице №64, Департамента здравоохранения Москвы на применение новой медицинской технологии «Внутрикостные блокады» ФС №2008/220 от 22 октября 2008 г., а так же Методическим руководством МЗ РФ «Венозный доступ» 2019 г.
КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА ВНУТРИКОСТНОЙ ТЕРАПИИ
После подготовки пациента, измерения АД и проведения пробы на аллергию к анестетику, подписания информированного согласия, пациент проходит в процедурный кабинет и ложится на кушетку на живот. После асептической обработки кожи в месте проведения блокады, ВРАЧОМ производится анестезия мягких тканей растровом анестетика, затем через 3-5 минут специальная игла аккуратно вводится в кость методом вкручивания, при этом пациент не получает болевых ощущений, присоединяется шприц с лекарственными препаратами и содержимое шприца медленно вводится в кость. Затем возможно присоединение капельницы и продолжение капельного введения лекарства. Затем игла удаляется и накладывается небольшая повязка, которую через 2 часа можно снять. Измеряется повторно АД, пациент наблюдается в клинике еще 20-30 минут и отпускается домой.
На курс лечения обычно необходимо 5-10 процедур, которые проводятся от 1-2 раз в неделю до 1 раза в 1-2 месяца в зависимости от заболевания.
ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИКОСТНОЙ ТЕРАПИИ
При соблюдении протокола проведения процедуры осложнения встречаются крайне редко и связаны либо с нарушением технологии манипуляции или превышением дозы анестетика, а также, если пациент пришел на процедуру голодным.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ О ВНУТРИКОСТНОЙ ТЕРАПИИ
Памятка для пациента
Уважаемый Пациент, уважаемая Пациентка !
Одними из современных наиболее эффективных методов лечения боли являются блокадные методы лечения. В нашей Клинике лечения боли основным блокадным методом лечения боли являются внутрикостные блокады. Этот метод лечения боли нами применяется уже более 40 лет. Зарекомендовал себя, как один из самых эффективных и безопасных методов лечения боли. Метод разрешен к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации 22 октября 2002 г. № 2008/220.
Показанием для применения внутрикостных блокад являются следующие виды болевых синдромов: Боли в спине и шее на фоне остеохондроза позвоночника, головные и лицевые боли, фантомные боли, боли в суставах, тазовые боли, посттравматические боли, боли после удаления грыжи межпозвонкового диска, боли при полинейропатиях (например, при сахарном диабете), боли при онкологических заболеваниях, боли у пациентов с рассеянным склерозом, другие боли
Противопоказаниями для проведения внутрикостных блокад являются:
1. Острые инфекционные заболевания.
2. Кровотечения
3. Выраженная сердечно-сосудистая, печеночная или почечная недостаточность
4. Аллергия на лидокаин, новокаин, дексаметазон.
5. Психические заболевания, алкогольное опьянение.
Известно, что в результате применения лечебных блокад и местной анестезии различные осложнения встречаются менее чем в 0,5% случаев и зависят от вида блокады, качества ее выполнения и общего состояния больного.
Чтобы избежать нежелательных явлений:
Перед процедурой Вам необходимо сообщить врачу Ваш возраст, вес, есть ли у Вас заболевания сердца, аритмии (при наличии заболеваний сердца необходимо сделать ЭКГ), какой имеется уровень и устойчивость артериального давления, а так же есть ли заболевания печени и почек, желудочно-кишечного тракта, не повышен ли уровень сахара в крови, БЫЛА ЛИ РАНЕЕ АЛЛЕРГИЯ НА НОВОКАИН, ЛИДОКАИН, ДЕКСАМЕТАЗОН. Болели ли вы гепатитами, сифилисом, ВИЧ инфекцией. Обязательно скажите доктору, завтракали ли Вы сегодня (когда был последний прием пищи). На голодный желудок внутрикостные блокады ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ. Если вы голодны, необходимо выпить стакан сладкого чая и принять немного любой пищи. Необходимо так же у медсестры измерить уровень Вашего АД и сделать пробу на лидокаин (внутрикожная «пуговка»).
Во время процедуры вы можете почувствовать головокружение, заложенность в ушах (как в самолете), металлический вкус во рту, ощущение легкого опьянения. Эти симптомы не опасны и связаны с действием вводимого в кость анестетика, они пройдут самостоятельно и не требуют какого-либо вмешательства. Врач будет максимально медленно вводить Вам препараты блокадной смеси, чтобы уменьшить эти проявления. Если эти симптомы или какие-либо другие необычные признаки появились во время процедуры (усиление сердцебиения, потливость, «дурнота» и др.), пожалуйста немедленно сообщите об этом врачу. Врач будет постоянно поддерживать в Вами словесный контакт во время процедуры и спрашивать о Вашем самочувствии.
После процедуры:
Если Вы чувствуете себя хорошо, аккуратно медленно садитесь на кушетку, посмотрите по сторонам, сделайте несколько вдохов и выдохов. Если чувствуете, что все хорошо, можно одеваться и выходить в коридор. Необходимо измерение АД после процедуры.
Вы еще проведете в клинике около 15-20 минут, до того момента, когда ощущение легкого опьянения исчезнет полностью.
Если Вас еще беспокоят какие-либо жалобы, связанные с процедурой (сердцебиение, повышение АД, онемение кожи, ощущение «заморозки» ноги), сообщите об этом врачу, тогда придется еще 40 минут провести в клинике под наблюдением до полного исчезновения поверхностной анестезии или до снижения АД до исходных цифр. После внутрикостной блокады по поводу болей в спине необходимо одеть ортопедический корсет.
Вести автомобиль разрешено не ранее, чем через 15-20 минут после внутрикостной блокады.
Дома:
Через 2-3 часа необходимо снять пластырь, расположенный на месте блокады.
Вечером Вы можете принять душ с мылом и мочалкой. Нельзя принимать все виды бань и не принимать горячую ванну, так же не прыгать в холодный бассейн, ванную или купаться в снегу. Желательно ограничить на время лечения тяжелые физические нагрузки, даже если Вы чувствуете, что боль заметно уменьшилась на все время лечения. При увеличении нагрузки может быть резкое обострение болевого синдрома или отсутствовать эффект от блокады. Через несколько процедур врач рекомендует Вам комплекс лечебной физкультуры, освоив который Вы будете постепенно адаптироваться к обычным физическим нагрузкам.
Если Вы в течение 3- х дней после внутрикостной блокады почувствовали усиление боли в спине, повышение температуры, обнаружили местную припухлость в области блокады, «синяк», сыпь и зуд или же отметили, что повысилось АД, появилось сердцебиение, тошнота, изменился уровеньсахара в крови (гипо- или гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом), немедленно свяжитесь с вашим доктором по телефону или приезжайте в Клинику по адресу Москва.
Желаем Вам здоровья и, чтобы пребывание в нашей клинике было для Вас приятным!