На вопросы отвечает Алексей Евгеньевич Вишневский, уролог, андролог, профессор, доктор медицинских наук.
1. Что такое PSA?
ПСА – энзим вырабатываемый эпителиальными клетками ацинуцсов и протоков предстательной железы, его функция заключается в разжижении эякулята и улучшении фертильности. На данный момент – это наиболее ценный опухолевый маркер, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностике рака предстательной железы.
2. Если у меня повышен PSA, значит, у меня рак предстательной железы?
Нет, PSA это не опухолеспецифический, а органоспецифический маркер, поэтому уровень сывороточного PSA может быть повышен и при других заболеваниях предстательной железы, таких как доброкачественная гиперплазия простаты или простатите. Задача врача-уролога поставить правильный диагноз.
3. Каков нормальный уровень PSA?
Средним нормальным уровнем PSA считается 2,5 нг\мл. Кроме того, следует учитывать возрастные нормы уровня маркера: в возрасте 40-49 лет – 0 – 2.5 нг\мл, 50-59 лет – 0 – 3,5 нг\мл, 60 – 69 лет – 0 – 4,5 нг\мл. 70 – 79 лет – 0 – 6,5 нг\мл.
4. Что ещё может влиять на уровень PSA?
Острая задержка мочеиспускания, пальцевое ректальное исследование, оперативные вмешательства (биопсия предстательной железы, трансуретральная резекция, аденомэктомия) приводят к клинически значимому повышению уровня ПСА. Также терапия финастеридом доброкачественной гиперплазии предстательной железы приводит к снижению концентрации ПСА, что необходимо учитывать при оценке показателей ПСА и определения показаний к биопсии простаты.
5. Когда надо начинать и как часто определять уровень PSA в сыворотке крови?
Рекомендуется сдавать ПСА крови в возрасте > 50 лет и в возрасте > 45 лет при отягощенном семейном анамнезе, когда кто-то из близких родственников страдал раком предстательной железы или вы афроамериканец. При нормальных показателях ПСА необходимо повторять анализ 1 раз в год. Уровень ПСА, а также скорость прироста ПСА, контроль ПСА после различных видов лечения должен оценивать врач-уролог.