Когда обратиться к геронтологу

В мире наблюдается тенденция к увеличению продолжительность жизни, в т.ч. в нашей стране. По данным открытых источников, в России средняя продолжительность жизни составляла: в 1960 годах - 68.7лет, в 2000 годах — 65.3 лет, 2014г — 70.9 лет, 2024г — 72.8 лет. Эти демографические изменения привели к увеличению частоты встречаемости «возраст-ассоциированных» заболеваний. Попросту говоря, «люди стали доживать» до таких болезней и состояний. И один из диагнозов - деменция. В структуре причин смертности в некоторых странах она вышла на первые позиции.

Коснемся этой патологии.

Когнитивные функции – наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним. Это не только память, но и другие процессы: внимание, речь, восприятие, праксис, управление.

Внимание – способность поддерживать требуемый для умственной работы уровень психической активности и фокусировать психическую деятельность на актуальной задаче.

Память – способность запечатлевать, сохранять и многократно воспроизводить получаемую в течение жизни информацию.

Речь – способность к вербальной коммуникации в устной и письменной форме, включая понимание обращенной речи и построение собственного высказывания.

Восприятие (гнозис) – способность воспринимать и распознавать информацию, поступающую от органов чувств.

Праксис – способность приобретать, сохранять или использовать различные двигательные навыки.

Управляющие (регуляторные) функции – способность управлять своей познавательной деятельностью и поведением, включая планирование и контроль за выполнением совершаемых действий.

Эти функции работают параллельно, т.е. взаимосвязано. При патологии (развитии заболевания) страдают в разной последовательности и степени выраженности. Снижение этой совокупности приводит к развитию когнитивных нарушений, крайняя степень которых – деменция.

Можно ли эти отклонения измерить? Как заподозрить начальные проявления? С чего начать?

Деменция - это патологическая модель старения, и к моменту постановки диагноза предшествуют постепенные, неочевидные, длительностью около 5-10 лет, постепенно усиливающиеся изменения в личности человека. Чаще всего все начинается с забывчивость; повторение одной и той же информации или вопроса; может появиться рассеянность; изменения речевого набора (говорит односложно, термины заменяет его логическим объяснением); появляется неряшливость; в поведении смены настроения, подозрительности, может появиться «дурашливость». Окружающие в начале не воспринимают эти перемены как заболевание, что может приводить к конфликтам, которые усугубляют ситуацию в отношениях между пожилым человеком и родственниками.

К врачу пациенты чаще поступают уже на выраженной стадии болезни. Лекарств, излечивающих заболевание, на сегодня не существует, и главная цель лечения - стабилизировать состояние, уменьшить скорость прогрессирования и продлить активный («автономный», самостоятельный) период жизни пациента.

Если вы читаете эту статью, то сами столкнулись с когнитивными проблемами или отмечаете отклонения в родственников.

Предлагаем провести несколько тестов, при "плохом выполнении" отражающих степень выраженности нейродегенеративных или сосудистых изменений вещества головного мозга. Для проведения заданий, кроме испытуемого нужен второй человек, произносящий инструкцию по выполнению теста.

ТЕСТ РИСОВАНИЯ ЧАСОВ.

Тест проводится следующим образом. Больному дают чистый лист нелинованной бумаги и карандаш. Врач говорит: «Нарисуйте, пожалуйста, круглые часы с цифрами на циферблате, чтобы стрелки часов показывали без пятнадцати два». Больной самостоятельно должен нарисовать круг, поставить в правильные места все 12 чисел и нарисовать стрелки, указывающие на правильные позиции.

Задание трудновыполнимо для людей с деменцией. И варианты «плохого» рисования различны.